Вы ввели неправильно логин или пароль
Закрыть
Вы уже подписаны на рассылку
Закрыть
Контроль сахара: важно знать цифры!
Контроль сахара:  важно  знать цифры!

Гипогликемия


На фоне терапии препаратами, снижающими глюкозу крови (сахароснижающие таблетки или инсулин), глюкоза крови может снижаться ниже нормы.


Гипогликемией называется снижение уровня глюкозы плазмы менее 2,8 ммоль/л, сопровождающееся клинической симптоматикой, или менее 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов. Мероприятия по устранению гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом следует начинать при уровне глюкозы плазмы менее 3,9 ммоль/л.


В большинстве случаев имеет место легкая гипогликемия, при которой выявляется лабораторное снижение глюкозы крови и могут появляться симптомы гипогликемии. Если глюкоза крови снизится до очень низких значений, это может привести к тому, что центральная нервная система начнет сильно страдать от недостатка энергии. В таком состоянии возможно снижение уровня сознания, вплоть до развития гипогликемической комы. В таком случае человек не может сам себе помочь, ему необходима помощь окружающих.


Даже легкая гипогликемия может привести к серьезным последствиям, при наличии предрасполагающих условий. Самыми критичными можно назвать инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращении.


Причинами гипогликемии могут быть:

  • Несоответствие терапии и принятой пищи (прием большей дозы препаратов или пищи с меньшим, чем обычно/планировалось содержанием углеводов, или пропуск приема пищи)
  • Снижение веса и другие состояния, приводящие к улучшению чувствительности к инсулину
  • Физическая нагрузка
  • Прием алкоголя
Симптомы гипогликемии:


Частые:

  • Резкая слабость
  • Пот
  • Дрожь
  • Учащенное седцебиение
  • Спутанность мыслей
  • Голод
Более редкие:
  • Покалывание, онемение языка, носа, неба, верхней губы
  • Внезапная бледность
  • Резкая перемена настроения, изменение зрительных ощущений/li>


Появление любого из симптомов требует измерения глюкозы крови для исключения гипогликемии. Для каждого человека набор признаков гипогликемии индивидуален.


Существует один из видов поздних осложнений СД, при котором уменьшается, а впоследствии и пропадает ощущение гипогликемии. В этом случае необходим частый постоянный контроль глюкозы крови.


Ложная гипогликемия – появление симптомов гипогликемии при нормальном уровне глюкозы крови. Такая ситуация возможна в случае, когда у человека в течение длительного времени глюкоза крови была существенно повышена и организм адаптировался к такому состоянию. Однако, даже если симптомы повышенной глюкозы крови отсутствуют, и человек чувствует себя нормально, поздние осложнения СД в это время развиваются. Поэтому важно постепенно снижать глюкозу крови, чтобы организм привыкал к нормальному состоянию.


Лечение гипогликемии:


Итак, мы поняли, что любая гипогликемия может быть опасна. Более того, после гипогликемии может быть компенсаторное значительное повышение глюкозы крови. Таким образом, гипогликемию надо устранять как можно быстрее. Если Вы получаете сахароснижающую терапию, повышать сахар крови необходимо уже в том случае, если он <3,9 ммоль/л.


Чтобы быстро повысить сахар крови, нужно принять легко усваиваемые углеводы. Быстрее усваиваются сладкие жидкости (они предпочтительны). Жиры замедляют всасывание углеводов, поэтому шоколад, печенье и прочие сладкие, но жирные продукты не рекомендуется употреблять при устранении гипогликемии.


Если Вы можете самостоятельно принимать пищу, то Вам следует съесть или выпить:

  • 3-5 кусков сахара-рафинада (по 5 г) (или чайных ложек сахарного песка – лучше растворить);
  • 1-1,5 ст. л. меда или варенья с сахаром;
  • 100-200 мл фруктового сока или лимонада;
  • 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3-4 г);
  • 1-2 тубы с углеводным сиропом (по 13 г).
Если гипогликемия вызвана большой дозой инсулина пролонгированного действия, особенно в ночное время, дополнительно нужно съесть 1-2 куска хлеба или его эквивалент по количеству углеводов.


Если вы получаете сахароснижающие препараты, прием которых может привести к гипогликемии, всегда нужно носить с собой легко усваиваемые углеводы (легче всего - сахар или сок).


При тяжелой гипогликемии, если человек может глотать, его нужно напоить сладкой жидкостью. Если человек потерял сознание, нужно вызвать скорую помощь и проинформировать врача о наличии сахарного диабета.


После гипогликемии необходим тщательный самоконтроль. При повторяющихся гипогликемиях обратитесь к врачу – возможно, потребуется пересмотреть схему лечения.


Гиперосмолярное гипергликемическое состояние


Это очень серьезное осложнение сахарного тдиабета 2 типа, встречающееся преимущественно у пожилых. Характеризуется очень высоким уровнем глюкозы крови (более 35 ммоль/л) и выраженным обезвоживанием.


Причиной является потеря жидкости организмом при отсутствии ее адекватного восполнения (питья). Приводить к этому может рвота, диарея, и т.п., а также различные состояния, заболевания, приводящие к повышению потребности к инсулину и, соответственно к повышению сахара крови.


В последнем случае глюкоза крови повышается, и организм пытается с мочой вывести ее излишки. В результате объем мочи увеличивается и организм постепенно обезвоживается.


Признаками обезвоживания является резкое уменьшение объема мочи, цвет ее становится очень темным. Может появляться сильная жажда и снижаться АД. Однако даже если жажды нет, необходимо пить. Тяжелое обезвоживание может привести к потере сознания, коме и смерти. Это состояние развивается постепенно, в течение нескольких дней и даже недель.


Следует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Глюкоза крови более 35 ммоль/л;
  • Уменьшение объемов или отсутствие мочи, моча очень темного цвета;
  • Выраженная сухость во рту, сильная жажда (жажда может постепенно уменьшаться и исчезать);
  • Горячая сухая кожа, отсутствие пота;
  • Повышение температуры тела (например, более 38,3°С);
  • Сонливость или спутанность сознания, нарушения зрения, галлюцинации (когда Вы видите или слышите вещи, которых нет);
  • Слабость в одной половине тела.
Для того, чтобы предотвратить развитие гиперосмолярного состояния надо контролировать глюкозу крови и поддерживать ее близко к нормальному уровню. В случае болезни измеряйте глюкозу крови чаще, чем обычно и пейте больше жидкости (без кофеина, алкоголя и сахара).
мне нравится 4
Больше материалов по темам
Источники:
1. Дедов И.И., Шеставкова М.В. и соавт. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. МИА, Москва, 2011
свернуть